第六章　運氣學說

在醫學上的運用

運氣學說在醫學上的應用大致不外以下兩個方面：

①運用運氣學說來分析和推測氣候的變化及其對疾病發病的影響；

②根據某一時期如年份、年分步、月分步等氣候變化的特點估計某些疾病發病和流行的大致情況，并參考其發病和流行趨勢采用相應的防治方法。

關于運用運氣學說來分析和推測氣候的變化，已如前述。現僅就五運與發病、六氣與發病，以及治療方法和用藥原則等，概括地加以敘述。

氣候有常變和異變，常變是指每年氣候有規律的變化，主要由每年的主運主氣所決定；異變是指每年和各年氣候的特殊變化，主要由客運客氣加臨所決定。這兩種氣候變化一般地說，它們對人體的發病均有影響。但前者影響輕微，多屬一般性的發病；而后者影響重大，多屬一些特殊性的發病。例如從五運的主運發病來說，按前面所述，運每年分為五步：初運為木、為風、為春，在人體為肝；二運為火、為熱、為夏，在人體為心；三運為土、為濕、為長夏，在人體為脾；四運為金、為燥、為秋，在人體為肺；終運為水、為寒、為冬，在人體為腎。因此，在春季肝病較為多見，在夏季心病較為多見，在長夏脾胃病較為多見，在秋季肺系病較為多見，在冬季則傷寒、寒痹等寒性病證較為多見。又如從六氣的主氣發病來說，按前面我們所說的一年中氣分六步：初氣為厥陰風木、為初春，在人體為肝，故疾病中肝病較多；二氣為少陰君火之熱氣、為暮春初夏，在人體為心，故在疾病中心臟病較多；三氣為少陽相火之火氣、為夏季，故發病中心臟病和暑病較多；四氣為太陰濕土、為暮夏初秋，在人體為脾，故在疾病中脾之病較多；五氣為陽明燥金、為秋冬之問，在人體為肺，故在疾病中肺病較多見；終氣為太陽寒水、為嚴冬，在人體為腎，故在疾病中傷寒、寒痹等較多見。這就是主運主氣與發病的一般規律。下而要著重論述關于客運的太過不及和客氣的盛衰以及客主加臨的特殊氣候變化的發病吸其治療方法和用藥原則。

五運的太過不及和六氣的盛衰與發病

人生存于氣交之中，外在氣候的變化必然對人體健康有一定影響。因此，五運的太過不及、六氣的盛衰以及運氣相合后的相助被抑來復等，都有可能影響人的正常活動功能或致使某些疾病的發生與加重。其影響與致病途徑，一般地說不外氣候作用于相應本臟而發病，氣候作用于所勝臟而發病，氣候作用于臟之后引起所勝或本氣之子的復氣來臨而發病，氣候作用于體表、經脈、臟腑的表里關系而發病。這些發病及其輕重和證候差異，主要決定于五運六氣之屬性、運氣生化克制關系和人體素質等。例如：運的土濕太過，則影響本臟脾的功能而發為本臟濕盛腹瀉等癥；土濕過盛，土克水，土濕傷腎陽而發為腎陽不足的小便不利、水濕泛濫等癥。但水之子為木，木能克土，故在一定條件下水之子木又來復，對所勝之土濕進行報復而加以克制，從而又可發生脾的病證（如肝陽上亢之脾不健運等）。又如運的寒水太過，寒水襲表而發為表寒證，進而發為太陽經脈病變，進而由經脈傳人本腑而發為膀胱蓄水、蓄血之腑證，進而臟腑表里相傳，即由太陽膀胱傳人少陰腎而發為少陰寒化證等病變。現就運氣與發病關系分述如下：

（一）運的太過不及與發病

運有平氣與太過不及之分。一般地說，平氣影響較小，但也可發病，如敷和之紀（木運之平）的“里急支滿”、升明之紀（火運之平）的“啊瘛”、備化之紀（土運之平）的“痞！’、審平之紀（金運之平）的“款”、靜順之紀（水運之平）的“厥”等。而運的太過不及屬于氣候異變，故對人的某些疾病的發生和流行影響較大。例如：

(1)木運太過，則風氣流行。若本臟患病，多有易怒、眩暈、脅痛、吐甚等癥。若木氣太過而脾土受邪（術克土），則人多患飧泄、食減，體重無力、煩悶、腸鳴、腹支滿等癥。但若至秋令，土之子金乘其盛而來復之，則又可傷肝而肝反病。木運不及，肝氣不足，本臟多有脅肋小腹疼痛等癥。木氣不及，則煤氣（金氣）流行，所不勝之金氣迫凌剛木（金克木），故人多患中氣清冷、腸鳴、溏泄等癥（肝木木已不及，又有金氣迫凌，則其子之火氣也微弱而不足以溫煦脾土）。術氣不足，其所不勝之金可乘而制之，但勝之下必有負，故木之子火又可乘金之虛而復之（如春天木氣不及而金氣乘之，但至春夏之交火氣當令時，則火又來克金，此所謂。孤虛旺相，之理）出現炎暑流火，人多患寒熱、瘡瘍、癖疹、癰痤等疾病，以及咳嗽、流涕等肺金被克之癥。

(2)火運太過，則炎暑流行：，若本臟患病，則多有胸中疴、脅支滿、脅痛，膺背肩胛問痛、兩臂內痛、身熱暑痛（火亢傷水），以至熱流周身而發為浸淫瘡。若脯金受邪（火克金），則多患病瘧（熱留腠理）、少氣、咳喘，如肺之陽絡受傷則血溢于上而吐血、衄血,肺之陰絡受傷則血泄注于下而便血、尿血等。若火庸傷金進而灼劫腎陰（金生水，金傷則不能生水），則有嗌燥、耳聾、中熱、肩背熱痛等癥。若至冬令，金之子水氣盛而來復之，則又可傷心而心反病。火運不及，若本臟患病，可有昏惑健忘（火不足而心神潰）等癥。若所不勝的水氣來乘（水克火），則寒氣流行，人多患胸中痛、脅支滿、兩脅痛、膺背肩胛間痛、兩臂內痛、郁冒朦昧（眼花眩暈）心痛、暴瘖、胸腹大、脅下與腰背相引為痛，甚則屈不能伸、髖髀如別等癥。火不足，水來乘而制之（水克火）。但火之子土又可乘水之虛而復之（如夏季火氣不及而水氣乘之，但到長夏濕土之氣當令時，則土又來克水），人患鶩溏、腹滿、食飲不下、寒中腸鳴、泄注腹痛、痙攣痿痹、足不任身等癥。

(3)土運太過，則雨濕流行。若本臟受邪，則多有肌萎、足痿、行善癭（戰僳攣痛）、腳下痛、飲發、中滿、食減（脾濕過盛不能輸布水津而發為飲，不能運化則中滿食減）、四肢不舉等癥。若腎水受邪（土克水），則多有腹痛、清厥（厥冷）、意不樂（腎藏忐，志不舒則憂郁不樂）、體重煩冤（腎乃氣血之生源，人之行動有賴于氣溫、血濡，今腎水受邪，氣血之源不足，氣不足則體重而行動不便，陰血不足不能濟陽則陽亢而煩冤）。若至春令，水之子木氣盛而來復之，則可傷脾而脾反病。歲土不及，本臟患病多有留滿否塞等癥。若所不勝的風木之氣相乘（木克土），則人多患飧泄、霍亂、體重：腹痛、筋骨繇復（風勝燥化傷津而筋骨失養，故筋骨搖動）、肌肉潤酸（肌肉跳動瘦痛）、善怒、病寒中等癥。歲土不足，術來乘而制之（木克土），但土之子金又可乘木之虛而復之（如在長夏，土氣不及，則木氣來乘，但到秋季金氣當令時．則金又來克木），故有胸脅暴病而下引少腹、善太息（呼氣多吸氣少而長}氣）、食少失味等癥。

(4)金運太過，則煤氣流行，若本臟受玎15，多有喘效逆氣、肩背痛、尻陰股膝髀脯箭皆病（金病，不能生水，致腎陰不足，故尻陰股膝以下皆病）等。若肝木受邪（金克木），則多有兩脅滿痛引少腹、目赤病、眥瘍、耳無所聞，以至體重煩冤、胸痛引背、臟脅痛不可反側。若至夏令，木之子火氣盛而來復之，則可傷肺而肺反病（如咳逆甚而血溢）。歲金不及，若本臟受邪，可有咳喘等癥。若所不勝的火氣相乘（火克金），則人多患肩背管重（悶重）、鼽嚏（鼻塞流涕者為鼽）、血便注下（火迫血下注）等癥。歲金不及，火來乘而制之（火克金），但金之子水又乘火虛而來復之（如在秋季，當金運不及時，則火氣來乘，至冬季水氣當令時，則水又來克火），出現口瘡、心痛等癥。

(5)水運太過，則寒氣流行。若本臟受邪，則可有腹大脛腫、喘咳、寢汗出憎風（水邪泛濫，土不能制水，則腹大脛腫；水氣上逆，則喘咳；太陽之氣生于水而主表，今水泛則源竭，使太陽之氣無從資生，致表陽虛而汗出憎風）。若邪害心火（水克火），則多有身熱、煩心、躁悸、陰厥、上下中寒、譫妄心痛（寒氣上乘迫心氣而外炎，則身熱、煩心；水火不交，則躁悸；陰寒盛，而厥逆于上；水寒之氣過盛，則三焦火衰，故上、中、下寒；心神不寧，則譫妄）。若至長夏，火之子土氣盛而來復之，則濕邪可傷腎而腎反病。歲水不及，本臟可發干燥枯槁等癥。若所不勝的土氣相乘（土克水），則人多患腹滿、身重、濡泄、寒瘍流水、腰骨痛發、幗瑞股膝不便、煩冤、足痿、清厥、腳下痛，甚則肘腫等。歲水不及，土濕之氣乘而制之（土克水），但水之子木又乘土之虛而復之（如冬季，水氣不及，則土氣乘之，但當春季木氣當令時，則木又來克土），疾病多有而色時變，筋骨并辟、肉帽瘛、月視硫疏、肌肉疹發、氣并膈中、痛于心腹明氣動．則面色時變；井者，拘攣，辟者，刑傷也；畹梳者，日不明也；肝氣發于外，則肌肉風疹；肝氣發于中，則痛于心腹）等癥。

從上述看出，運的太過或不及，都有勝氣（太過之本氣或不及之所不勝之氣）、所傷之氣（太過的我克之氣或不及的克我之氣）和復氣（太過的所勝之子氣或不及的本氣之子氣）三者。此三者皆可使人體發病。其發病規律與五行生克關系有關，其發病情況又與人體的素質有關，因而在發病的臟腑和病癥上也各不相同。概括言之，其發病不外有本臟自病、所勝他臟之病和復氣所傷本臟或他臟之病。茲列表分述于后，如表28、表29。

上進發病內容可參閱《問·氣交變大論》、《素問·五常政大論》中有關部分。從中可看出有關運的發病主要有三個方面，因為運有太過不及，從而產生了勝復之氣，太過者則氣勝，勝若無制，則傷害甚；不及者則氣衰，衰若無復，則心敗亂。如木勝肝強，必傷脾土，肝勝不已，燥必復之，則肝傷亦自病；如木衰肝弱，必有燥勝傷肝，燥勝不已，火必復之，則肺受邪而反白病。其他臟腑之強弱勝復及所病亦然，此發病規律雖以發運而言，然而年的分步的運太過不及亦然。

關于復氣之說，有認為甲丙戊庚壬陽年為太過，無復；而乙丁己辛癸陰年為不及，有復。我們認為，不及之運有復氣，而太過之運也有復氣。如愫問·五常政大論》中就說過：“發生之紀不務其德，則收氣復……”，此言木氣太過不已，勝之下必有負，到一定時令，則秋金之氣來復G這說明太過之運也有復氣，只是太過之運的復氣為五行承制規律之復氣，而不及之運的復氣為子為母報復之復氣，此二者雖一為承制、一為報復，但它們均應屬復氣之列。

（二）氣的發病及其治法

氣有司天在泉及其陰陽屬性的不同，而且它們逐年輪轉，形成了氣候上的偏盛偏衰，從而也影響人體可發為某些疾病。其致病規律仍是以五行生克理論為基礎，其發病類型主要取決于六氣的司天、在泉、客勝、主勝、勝氣、復氣和運氣相合等不同情況。根據僚問·至真要大論》、愫問·六元正紀大論》中有關氣的發病和治藥的論述，我們進行了綜合并分列于表30、表31、表32、表33 0另外，在檬問·五常政大論》、《素問·至真要大論》中還有臟氣上從的發病和邪氣反勝之治，該兩部分內容因其有證無治或有治無證，故未列出。至于上述運的太過不及之發病雖然也無治法而我們卻全部列出者，乃因《內經》中它們全屬有證無治，讀者可自揣耳！

為使讀者對表中所列病證及其治藥有所了解，下面根據我們粗淺的認識作一簡要說明：

在表30中，巳亥之歲，厥陰司天，厥陰屬風木之氣，故風氣淫勝；風木所勝者為土，而土之在臟屬脾。所以，風木淫勝則脾土受邪而發為骨脘當心而痛、上支兩脅、膈咽不通、飲食不下、舌本強、食則嘔、冷瀉腹脹等肝脾病證（包括肝脾之經脈所過處之病變）。治法上，一般分“平”和“治”，因天氣在外、地氣在內，司天之氣為淫勝于外而在泉之氣淫勝勝于內。故在治法上，對司天之氣勝的用“平”，平其上而使之下；而對在泉之氣勝的用“治”，治其內而使之外，這是對于六氣過勝之治法總則。因此，對厥陰司天的風氣淫勝于外所致的以上病證則平以辛涼，辛為肺金之味、涼為肺金之氣，以辛涼扶肺金以制肝木之勝；其佐以甘苦者，甘人脾以生肺金，苦為心火之昧，火能克金，以阱辛之太過。所以甘緩之者，因肝苦急，急食甘以緩之，且有食氣人胃能淫精于肝之意；以酸瀉之者，因酸為肝術之本味，酸主收斂，故用酸斂肝木之過亢以達其疏泄之本性。厥陰司天，則少陽在泉，少陽屬火，火氣淫勝而傷及氣分則注白，傷及血分則注赤；熱在下焦，則溺赤、血便等。在治法上，因火氣淫勝于內，放治以成冷，咸為水之昧、冷為水之性，水能克火，以咸冷制其淫勝之火氣。所以佐以苦辛者，苦能泄、辛能散，以苦辛泄散淫勝于內之火；以酸收之者，酸乃木昧，木生火，以酸收之使火歸原；以苦發之者，苦可使內郁之火熱發泄于外。

子午之歲，少陰司天，少陰屬熱氣，熱氣淫勝則肺金受傷，故發為胸中煩熱、嗌干、右去痛……喘咳等熱傷肺經之證。治法上，因熱氣淫勝于外，放平以水性之咸寒；其佐以苦甘者，甘能勝咸以防咸之太過，苦能泄其熱實。所以以酸收之者，酸為木味，術能生火，以酸收之使火歸原。少陰司天，則陽明在泉，陽明屬燥金，燥氣淫勝則風木受邪，膽為陽木、肝為陰木，故病發有喜嘔、嘔有苦、善太息、心脅痛等膽氣不舒之癥。肝經之脈循喉嚨，肝木閉郁，則嗌干；少陽之氣郁，則身無膏澤；足外反熱者，因足外側為膽經所過之處。故在治法上，因燥氣淫勝于內，燥為金涼之氣，火能勝金，而苦溫屬火之性味，故治以苦溫；其佐以甘辛者，木受金傷，以甘緩之，辛為金味，辛可宣散肺金，故以辛瀉其肺金之實。所以以苦下之者，因燥結不通、邪實于內，故以苦寒下之。

丑未之歲，太陰司天，太陰屬濕氣，濕氣淫勝則腎水受邪，故發有肘腫、骨痛陰痹、腰脊頭項痛：濕盛于上，則時眩；腎主二陰，腎傷于下則大便難；胃氣未傷，故尚有饑感，而脾為濕困，故不欲食；腎水受傷，陰不上濟于肺，肺熱葉舉，則咳唾有血；腎陰不能上濟于心，則心氣虛而發為心為懸。在治法上，因濕氣淫勝于外，故平以苦熱，苦能燥濕，熱熊勝寒濕之氣；其佐以酸辛者，酸為木味，木能制土，辛為金昧，金能制術以防酸之太過。所以以苦燥之、以淡泄之者。因苦能燥濕，淡能滲濕6若濕勝于上而成熱者，則治以苦溫使其燥，佐以甘辛使其散；以汗為固而止者，《金匿要略》云：“諸有水者，腰以下腫，當利小便；腰以上腫，當發汗乃癔。”此治水濕之要法。太陰司天，則太陽在泉，太陽屬寒水之氣，寒氣淫勝于下而自傷，故發為少腹（為腎與膀胱之所在），痛控睪、引腰脊（為太陽之經脈所過），上沖心痛、血見（腎脈絡于心），嗌痛、頷腫（腎與小腸之經脈所過）；故在治法上，寒氣淫勝于內，寒為水氣、．甘為土味，而土能制水、熱能勝寒，故治‘以甘熱；其佐以苦辛者，《素問·臟氣法時論》云：“腎苦燥，急食辛以潤之；腎欲堅，急食苦以堅之。”所以以成瀉之者，腎欲堅，而咸能軟堅，故為瀉：，

寅申之歲，少陽司天，少陽屬火氣，火氣淫勝于上，則頭痛；火氣淫勝于腠里之問，則惡寒而瘧、熱上皮膚痛；火氣上淫，則色變黃赤；火迫金水外溢，則肘腫；火氣上逆，則腹滿仰息；火氣下迫，則注泄赤白；火氣郁于血脈致血脈凝聚不通，則發為瘡瘍；火氣上迫于心肺，故有咳唾血、煩心胸中熱、鼽衄。故在治法上，火氣淫勝于外，則平以成冷，蓋咸為水味，水能制火，冷能勝熱；其佐以苦甘者，苦能瀉火之實，甘能緩火之急。所以以酸收之者，因火盛則散越，而酸為木味，故用酸味滋補肝陰以收斂散越之火；以苦發之者，苦能發泄火之郁伏；然發泄太過，未免傷氣，故又以酸復之。少陽司天，則厥陰在泉，厥陰屬風木之氣，風木之氣淫勝，脾胃之土受邪，陰陽相搏，則灑灑振寒；陽郁而欲伸，則發為善呻；陽欲引而上，則發為數欠；肝經之脈貫鬲布脅肋，風淫勝而肝自病，故有心痛支滿、兩脅里急；飲食不下、鬲咽不通……身體皆重等，皆屬脾上受邢之癥。故在治法上，風為木氣，金能勝木，故治以半涼，蓋辛為金之味、涼為金之性；其所以佐以苦甘者，莆能勝辛、甘能益氣，以防辛之太過反傷其氣；所以以甘緩之、以辛散之者，愫問·藏氣法時論》曰：“肝苦急，急食甘以緩之；肝欲散，急食辛以散之。"木性急，故以甘緩之，風邪勝，故以辛散之。

卯酉之歲，陽明司天，陽明屬燥金之氣，燥氣淫勝，則肝膽之木受邪，故病發有左腦脅痛、心脅暴痛不可反側、嗌干而塵、男子癡疝、女子少腹痛、目昧眥瘍；腎脈與肝棚通、肝木有病也連及腰脊而作痛；感而瘧、咳、腹中嗚、注泄鶩溏等皆屬燥金清涼之氣浸淫于中之癥。故在治法上，平以苦溫，蓋苦溫能勝清金；其佐以酸辛者，酸能收、辛能散，肺金之氣勝而郁滯，故以酸收之、以辛散之；燥氣結于內，故以苦下之。陽明司天，則少陰在泉，少陰屬熱氣，熱氣淫勝，火氣奔動，則發為腹中腸鳴；火性炎上，則氣上沖胸；火邪乘肺，則喘不能久立、寒熱皮膚痛；金水受害，陰陽相爭，則惡寒發熱為瘧；熱甚陰虛而畏陽光，故目瞑；熱入陽明之經，故有齒痛、順腫；熱在下焦，故少腹腫痛；熱在中焦，則腹大。在治法上，熱淫于內，故治以水味水性之成寒，蓋水能勝火；其佐以苦甘者，蓋苦能泄火之實、甘可防咸之過；所以以酸收之者一，酸為木味，而火生于木，故用酸味以收火歸原；所以以苦發之者，乃苦可發泄內郁之熱。

辰戌之歲，太陽司天，太陽屬寒水之氣，太陽本寒而標熱，故病發為反其本而為標熱之癥，如癰瘍、嘔血、血泄、鼽衄、胸腹滿；太陽本寒，寒氣淫勝，上凌心火，迫火上炎，水火相爭，則發為心厥痛、眩仆、而赤目黃、色焓、善噫、嗌干、渴而欲飲；心包為心之外圍，可代心受邪，故當心病時心包絡亦病，出現手熱肘攣腋腫、心澹澹大動等，其發病之處也屈心包絡之經脈所及。在治法上，辛能散寒、熱能勝寒，故平以辛熱；其佐以甘苦者，甘為土味，甘益脾土，土勝可以制水，苦為火味，苦益心火而生脾土以制水；所以以成瀉之者，成為水味，．水性就下，寒求之氣淫勝而上溢，故以咸的就下之性而瀉之。太陽司天，則太陰在泉，太陰禍濕土之氣，土能克水，濕土之氣淫勝于內，則三焦、腎、膀胱之水臟均受邪。，故發為耳聾渾渾癢癢（耳不聰），嗌腫喉痹（屬三焦經之病變）、陰病血見、少腹痛腫、不得小便（腎陰虛之癥）、病沖頭痛、目似脫、項似拔、腰似折、髀不可以曲、膽如結、如別（均屬膀胱經之病變）；寒濕乘心，則發為飲積心痛。治法上，治以苦熱，蓋苦燥皆能勝濕；其佐以酸淡者，酸為木味，木能制土，淡能滲濕；所以以苦燥之、以淡泄之者，蓋取其苦性燥濕、淡能利竅之意。

表31為客勝主勝的病治，客是指司天在泉之六氣，逐年輪轉；主為一年四時六步之六氣，年年不變。司天之客氣主上半年初至三氣，在泉之客氣主下半年四至終氣。所謂“客勝”，是指司天在泉之客氣勝和分步的客氣勝；“主勝”，是指四時六步之主氣勝。這里所滑“勝”，仍是以五行生克為依據，若客克主則為客勝；客與主為母子關系則為同氣，亦為客勝；若主克客則為主勝。所謂司天的客氣勝，是言當年客氣的司天之氣和客氣的初至三氣勝過了主氣的初至三氣，或客氣的初至三氣與主氣的初至三氣為母子關系：在泉的客氣勝，是言當年客氣的在泉之氣和客氣的四至終氣勝過了主氣的四至終氣。

例如在表31中，厥陰司天的客氣勝：厥陰風木之客氣加于上半年初至三氣的厥陰風木、少陰君火、少陽相火主氣之上，木能生火，所以客氣與主氣屬母子關系，為術火同氣，為客勝。厥陰風術之氣勝于上，則病發為耳嗚掉眩；厥陰之肝脈貫鬲注肺，若肝木之氣勝而上逆影響肺金之肅降，則肺葉上舉而為薪。

厥陰在泉的客勝：厥陰風木之客氣主后半年，后半年客氣的四氣為陽明燥金、五氣為太陽寒水、終氣為廄陰風木。風為陽邪，厥陰肝主筋，若風木與燥金相合，風從燥化，則筋燥而發為關節不利之癥；太陽為諸陽之主氣，陽氣者柔則養筋，若寒氣淫勝于內而太陽之陽氣受邪不能養筋，即可發為在內為頸項拘瘛之痙癥；厥陰肝主筋，厥陰風木之氣勝而燥化，即可發為在外為不便（筋骨不利）。故在治法上，因厥陰風木之氣勝，而厥陰風木之性宜以疏泄為順，辛能疏散，故以辛補之；厥陰風木為生發之氣，生發過甚則氣上逆，酸可斂其上逆之氣，故以酸瀉之；“肝苦急，急食甘以緩之”，故姒甘緩肝之急。

厥陰司天的主勝：厥陰為風木之氣，厥陰司天之氣主上半年，而上半年的主氣之初至三氣為厥陰風木、少陰君火、少陽相火，厥陰、少陽在臟腑為肝膽，其部位在胸脅。主勝即厥陰風木之氣勝和少陰少陽火熱之氣勝，若少陽火氣勝則發為胸脅痛，若少陰君火勝則舌難以言。

厥陰在泉的主勝：厥陰在泉之氣主下半年，而下半年主氣的四至終氣為太陰濕土、陽明燥金、太陽寒水。太陰主濕、陽明主燥、太陽主寒，今主勝者，即濕燥寒三氣皆勝，若寒濕勝而浸漬筋骨，則筋骨繇并（繇者，搖也，盤骨搖緩不能收而站立不穩）；若寒濕勝而浸漬腰腹，則腰腹時痛。故在治法上，其瀉以酸，其樸以辛。蓋木性升發，酸則反其性而收之，故言瀉；辛能助其升發，故言補。

少陰司天的客勝：少陰司天，其客氣的初至三氣為太陽寒水、厥陰風木、少陰君火。若太陽寒水之氣勝，則病發頸項強、肩背臀熱、頭痛，甚則咐腫；若厥陰風木之氣勝，則發為鼽嚏、耳聾、目瞑；若少陰熱氣勝，則發為少氣、發熱、血溢、瘡瘍、效喘。

少陰在泉的客勝：少陰在泉主后半年，其客氣的四氣為太陽寒水、五氣為厥陰風木、終氣為少陰君火。若太陽寒水之氣勝，則發為腰尻股膝髀踹腑足病；若厥陰風木之氣勝，風淫而土病，故病發瞀熱以酸、咐腫不能久立；若少陰君火之氣勝，與其主氣太陽寒水之氣相加，火淫下焦，則發為溲便變。在治法上，以成補之者，蓋少陰在臟屬心腎，心主火、腎主水、少陰熱勝則傷陰，故以水昧之成以補陰；所以甘瀉之者，甘為土味能補脾，脾土健運則能制水；所以以咸（酸）收之者（咸為酸之誤），《素問-藏氣法時論》日：“心苦緩，急食酸以收之”，心氣散逸，自傷其神，故以酸收斂其散逸之神氣。

少陰司天的主勝：少陰司天主上半年，上半年主氣的初氣為厥陰風木、二氣為少陰君火、三氣為少剛相火。若君相二火之氣勝，則有心熱煩躁；若厥陰風木之氣勝，則有脅痛支滿。

少陰在泉的主勝：少陰在泉主下半年，下半年主氣的四氣為太陰濕土、五氣為陽明燥金、終氣為太陽寒水，三者皆為陰邪，陰勝則君火受制，故發為厥氣上逆、心痛發熱、鬲中、眾痹皆作；陽明燥金之氣乘于厥陰，則病發于琺脅；陰邪有余，則魄汗不藏、四逆而起（魄汗者，陰汗也；四逆者，厥冷也），（素問·脈要精微論》日：“陰氣有余，為多汗身寒”。在治法上，其瀉以甘、其補以成。蓋火性烈，甘可緩，故言瀉；火欲軟，而成能順其氣而軟之，故為補。

太陰司天的客勝：太陰司天主上半年，太陰為濕土，濕土之客氣加于主氣木火之上，若濕土之氣勝于上，外則手面跗腫、內則呼吸氣喘。

太陰在泉的客勝：太陰在泉主下半年，太陰為濕土，濕土之客氣勝，若客于太陰之經，則足痿下重；若客于內，則便溲不時；若客于下焦，則發為濡瀉、為腫、隱曲之疾（隱曲者，前陰也，謂隱藏委曲之處）。故在治法上，以甘補之、以苦瀉之、以甘緩之。蓋脾土欲緩，甘可順其氣而緩之，故為補為緩；土性濕，苦可反其性而燥之，故為瀉。

太陰司天的主勝：太陰司天主上半年，其主氣的初至三氣為厥陰風木、少陰君火、少陽相火，若厥陰風木之氣勝而傷脾土，則發為胸腹滿；若少陰少陽火熱之氣勝而傷肺金，則發為食已而瞀，《靈樞·經脈篇》曰：“肺的是動病，甚則變兩手而瞀’’，瞀者，術痛不仁之意。

太陰在泉的主勝：太陰在泉主后半年，其主氣的四至終氣為太陰濕土、陽明燥金、太陽寒水，若寒濕之氣勝，則發為寒氣逆滿；若寒水之氣上乘脾土，則發為飲食不下；若寒濕下注，則發為疝。故在治法上，其瀉以苦者，困苦能燥濕；其補以甘者，因甘能緩脾。

少陽司天的客勝：少陽司天主上半年，而上半年客氣的初至三氣為少陰君火、太陰濕土、少陽相火。少陰少陽火熱之氣勝，在外發為丹胗、丹嫖、瘡瘍，在上發為頭痛、喉痹、耳聾、血溢，在內與濕合而為嘔逆、瘛從。

少陽在泉的客勝：少陽在泉主下半年，下半年客氣的四至終氣為少陰君火、太陰濕土、少陽相火，而主氣的四至終氣為太陰濕土、陽明燥金、太陽寒水。若太陰濕土之氣勝而傷及太陽經氣，則腰腹痛而反惡寒；若濕勝于上致肺之氣化不利，則溺白（尿濁）；若濕勝于下而脾土自傷，則下由（白痢）。在治法上，以咸補之，以威軟之。蓋火性太過則剛燥，咸為水味能補陰以濟過甚之火，火得水濟則剛燥者軟、過甚者平，故為補、為軟；所以以甘瀉之者，蓋心苦緩，而甘能緩，故為瀉。

少陽司天的主勝：少陽司天主上半年，而上半年的主氣為火熱之氣和風木之氣，客主二火相助則火氣更盛，盛則炎上而傷肺，故病發為胸滿咳仰息，甚而有血；二火之氣發于外，則有平熱，蓋少陰少陽二經皆循于手。

少陽在泉的主勝：少陽在泉之氣主下半年，而下半年主氣的四至終氣為太陰濕土、陽明燥金和太陽寒水，此三氣皆屬陰氣，陰盛格陽，則發為少陰、少陽自病，故有熱反上行而客于心的心痛發熱；若太陰自病，則發為格葉-而嘔。故在治法上，其瀉以甘、其補以成。蓋火性烈，甘則反其性而緩之，故言瀉；火欲軟，咸則順其性而軟之，故言補。

陽明司天：陽明燥金之客氣加于木火主氣之上．金臨火位，火克金，客不勝主，故無客主之勝可言。燥金之氣內余，火熱之氣又上炎，灼傷肺金，故發為效衄、嗌塞、心膈中熱。

陽明在泉的客勝：陽明在泉主下半年，陽明燥金屬清肅之氣，而在泉屬下，故清肅之氣動于下，則發為少腹堅滿而數便瀉。在治法上，以酸補之者，酸可滋肝水之陰以制過亢之陽；以辛瀉之者，辛能散，散其肝木上逆之氣以達疏泄之性，故言瀉；以苦泄之者，苦能泄火，泄其上炎之火以解肺金為火所刑。

陽叫在泉的主勝：陽明在泉主下半年，而下半年的主氣為土金水，三者屬寒濕清涼之陰氣，與其在泉之陽明客氣的陰氣相合，則陰至盛。若陰盛于下，則發為腰重腹痛、少腹生寒、下為騖溏；若陰寒上乘，則發為寒厥于腸、上沖胸中，甚則喘不能久立。故在治法上，其瀉以辛、其補以酸。蓋金性斂，而辛可反其性而散之，故為瀉，取其辛溫能散寒涼之意；金欲收，酸可順其性而收之，敞為補，取其酸能收斂肺氣上逆之意，《素問·藏氣法時論篇日：“肺欲收，急食酸以收之，用酸補之，辛瀉之”。

太陽司天的客勝：太陽司天，太陽屬寒水之氣，主上半年，寒水之客氣加木火主氣之上，水能勝火。若寒氣盛于上，則發為腹中利、感寒則數、出清涕。

太陽在泉：太陽在泉主下半年，下半年的主氣為土金水，皆為陰氣；下年的客氣為火金水，客主皆為金水之陰氣，而且水能克火，故只言金水而不言火；又金水同氣，故也不言克主之勝。重陰之氣盛，則發為寒復內余而腰尻痛、屈伸不利、股脛足膝中痛，其部位皆屬太陽之經筋所在。放在治法上，因太陽在腑屬膀胱，膀胱主藏津液，陰陽互根，津液立足則陽氣資生有源，而津液之來源義賴于陽氣的開發，今太陽之陽氣為寒邪所遏而失開發之權，致使津液來源和膀胱所藏之津液不足，所以以苦補之、以苦堅之。蓋津液屬陰，而苦味也屬陰，以苦堅補其不足之陰津。所以以咸瀉之者，蓋成為水味，水性就下，故性屬就下之藥物以瀉寒水之邪。所以以辛潤之者，蓋辛能散，一散寒水之邪，二開太陽之陽氣，陽氣宣發則腠理開、津液通。

太陽司天的主勝：太陽司天主上半年，上半年主氣為木火之氣，寒水之客加于木火之主，火因寒覆，陽氣欲外達，則發為喉嗌中鳴。在治法上，其瀉以咸、其補以苦。蓋咸可瀉其寒水之邪以解寒覆，苦可清其火熱之邪以補耗傷之陰。

表32為三陰三陽六氣勝復的發病及其治法。此勝復之發病內容，若乍看《內經》原文，勝氣與復氣似無多大區別。但若詳析，二者的發病是有相同，也有相異之處。就我們所理解，勝氣是本氣之淫勝；復氣是本氣先有所郁而后借得令之機對其所勝之氣進行報復。所以，二者相同之處為均屬本氣之盛，而相異之處在于：勝氣為本氣過盛而淫勝于外、內、上、中、下等處；復氣為本氣得令而乘其所勝之臟，或侮其所不勝之臟。例如：

厥陰之勝：厥陰之勝謂風氣盛，厥陰在臟為肝，肝術勝則可乘牌土，風為陽邪又可化熱，風性善行數變可淫于上中下，故其發病可有耳鳴、頭眩、憒憒欲吐……鬲咽不通等癥。在治法上，治以甘清，佐以苦辛，以酸瀉之。蓋甘可益土、清可平木、苦可清其熱邪、辛可散其風邪、酸可收斂其上逆之風氣：，厥陰之復：內應肝氣，肝邪實則少腹堅滿；肝主筋膜，其氣急，故病發里急暴痛；肝邪乘胃并上凌于心致陽氣泄，故發為厥心痛、汗發；脾受肝傷，則嘔吐、飲食不入、人而復出；風氣淫勝，則筋骨掉眩；風勝而金來承制，則于足清厥。在治法上，治以酸寒者，酸可補肝陰之體以斂其上逆之風氣；寒可清，木能生火，木盛則火炎，故以寒清之。佐以甘辛者，甘能補脾并可緩肝，辛能益肺以制肝術。以酸瀉之者，其義同勝。

少陰之勝：少陰在臟屬心腎，心主火、腎主水，火為熱在上、水為寒在下，若火熱淫勝干上，則發為心下熱、善饑（熱則消谷善饑）；若寒氣淫勝于下，則臍下反動、腹滿痛、溏泄；若寒氣上逆，則嘔逆；若上下俱病，則煩躁；若火熱下迫，則傳為赤沃（赤為紅、沃為水，小便紅赤、大便血水）。在治法上，治以辛寒者，辛可宣散肺氣以散寒水之邪，寒可清其火熱；佐以苦成者，苦能泄火，成能益水以制火；以甘瀉之者，甘可益脾以制在下寒水之邪，逆其性則為瀉。

少陰之復：少陰本熱而標寒，若心火盛而乘肺金，則發為煩躁、鼽嚏、嗌燥、咳、皮膚痛、暴瘖、心痛郁冒不知人、渴而欲飲、附腫、隔腸（小腸）不便、噦噫、少氣骨痿、師胗瘡瘍、癰疽痤痔、鼻淵；若標寒之氣盛于下，則少腹絞痛；標本并發，寒熱互作，則分注時止（寒則注，熱則止）、灑淅惡寒、振傈譫妄、寒已而熱。故在治法上，治以咸寒者，咸益水而能濟火，寒可清熱；佐以苦辛者，苦能泄熱，辛可宣發肺氣以降上逆之火；以甘瀉之者，心苦緩，甘性緩，以甘反其性而緩之，故言瀉；以酸收之者，酸為木味，酸性斂，可收斂上逆之火氣以歸原；以苦發之者，苦可發其內郁之熱；以咸軟之者，火性剛燥，咸性軟，成人腎；腎主水，水陰上濟，則剛燥自平，故言軟：，

太陰之勝：太陰之勝謂濕邪盛，濕邪外盛則遏阻火熱而內郁，凝阻血脈，故發為瘡瘍；火熱流散于外，則病發腦脅（術火同氣）；火盛則心自病，故心痛；。熱格于上，則頭痛、喉痹、項強；濕氣盛于中，則胃滿、飲發于中；寒濕迫于下焦，則少腹．滿、腰睢重強、內不便、善注泄、足脛肘腫；濕盛于上，則頭重、肘腫于上；風火之氣留于巔頂，傳于陽明，則痛留頂、互引眉問；濕邪留于下而熱生，則足溫。故在治法上，治以咸熱者，成能瀉濕，熱能燥濕；佐以平甘者，辛能散水濕之邪，甘補脾土以散水濕；以苦瀉之者，苦能泄能燥，以消水濕。

太陰之復：太陰濕土之復，濕盛于上、中、下，故發為體重中滿……竅瀉無度諸癥。故在治法上，治以苦熱者，苦能燥濕、熱能勝濕；佐以酸辛者，酸能制土、半能散濕溫寒；以苫瀉之者，脾苦濕，而苦性燥，故為瀉；所以燥之瀉之者，燥能勝濕、瀉能利水。

少陽之勝：少陽之勝謂火氣盛，火性熱，若火熱客于上下而又傷陰，則可發為煩心……下沃赤白諸癥。故在治法上，治法辛寒者，辛可宣肺以降水氣而制火，寒能清火；佐以甘咸者，甘能清熱，咸能益水以制火，以甘瀉之者，其義同少陰之勝治。

少陽之復：少陽火氣之復，火盛可乘肺金，則發為驚瘛咳衄、心熱煩躁、咳而血泄；火淫表里，則便數憎風；厥氣上行，則面如浮塵、目乃喟瘛；火氣內發，在上則口糜，在中則嘔逆，在下則血溢血泄；少陽主樞，可表里出人，故發而為瘧、惡寒鼓傈、寒極反熱；火熱灼傷肺胃之津，則嗌絡焦槁、渴飲水漿；熱在心脾，則色變黃赤；熱傷氣眥，則少氣脈萎；熱郁三焦，水道不通，則化而為水，傳為刪腫。在治法上，與少陰之復同。

陽明之勝：陽明之勝謂金邪盛，金氣清肅，若清發于中，則肝術受制，故左腦脅痛、癡疝；清氣盛于上，則胸中不便、嗌塞而咳；清氣盛于下，則溏泄。在治法上，治以酸溫者，酸能收，肺氣并益肝木，溫可勝其清涼；佐以辛甘者，辛能宣發肺氣并疏散其肝木之氣，甘可緩肝木之急；以苦泄之者，苦從火化以泄燥金之實。

陽明之復：陽明燥金之復謂清氣來復，金勝則克木，故病發肱脅、善太息、頭痛、驚駭筋攣；清氣在中，則心痛、痞滿、腹脹而泄、嘔苦咳噦、煩心。在治法上，治以辛溫者，辛可宣發肺氣并疏散月十術，溫可勝清；佐以苦甘者，苦從火化以制金，木被金乘則以甘緩其肝木之急；以苦泄之、以苦下之者，苦能開燥結以通實邢；以酸補之者，木受金制，故以酸補其肝體。

太陽之勝：太陽之勝謂水邪盛，太陽本寒而標熱。若寒客血脈，則發為血脈凝泣、絡滿色變、或為血泄、頭項囪頂脯戶巾痛、目如脫；若寒客于表，則皮膚否腫；若寒邪人里，則腹滿食減；若寒邪人胃而上侵心火，則心痛；若寒客太陽之經，則陰中乃瘍、隱曲不得、互引陰股、筋肉拘苛；若寒人下焦，則濡瀉；若陰寒盛于下而格陽于上，則熱反上行；若寒熱相搏，則發為痔瘧。在治法上，水勝則火衰，其治以甘熱者，甘可益土以制水，熱能勝寒；其佐以辛酸者，辛溫可散寒邪之實，酸可收斂耗散之心陽；所以以咸瀉之者，蓋腎欲堅，成能軟其堅，故為瀉。

太陽之復：太陽寒水之復，寒氣淫勝，若心胃生寒，則胸中不利、心痛否滿、食減；若寒氣上沖心肺，則發為唾出清水、噦噫、善忘善悲；若厥氣上行，則頭痛、時眩仆；若寒客于太陽之經，則腰睢反痛、屈伸不便；若寒客厥陰之經，則少腹控睪，引腰脊。在治法上，治以成熱者，成能制水、熱能制寒；佐以甘辛者，甘可益土以制水，辛溫可散寒水之氣；以苦堅之者，蓋太陽膀胱與少陰腎相表里，腎陰欲堅，故用苦以堅之。

表33為六十年運氣病治表，其所列內容是我們根據愫問·六元正紀大論》中的有關部分進行歸納組合而成，它包括各年運氣的總發病和六氣分步的發病及其用藥原則。表中所列各癥及其治法也散見于前面表29-32，或者說本表所列諸癥及其治法是前而幾個表的概括。因此，對本表所列病癥及其治法就不擬再作解釋。表中卯酉、丑未、巳亥各年沒有運的發病和辰戌、卯酉、寅申各年沒有分步的第五步（五氣）的發病，蓋前者為運和氣均屬不及的同氣相得，后者為六氣客主相合的平和之氣，故此兩類情況一般發病者較少。

對運氣病癥治藥的淺識

運氣病癥的治藥，在《內經》中，只提到治法而兀具體方藥，后世醫家對此也很少補缺，這樣就使以后的讀者無所遵循和借鑒。為此，在這里我們除列出并解析明·彭用光《體仁匯編》中有關運氣病癥的十六個治方外，還結合我們臨證體會也提出一些這方而的方藥應用．一并供讀者參考。

（一）對《體仁匯編》中運氣方藥與治癥的解析

《體仁匯編》中有關運氣病癥的治方共十六個，其中屬運的十個、氣的六個，見表34。這些方藥均有它應用的具體條件和適應證，例如：

蒼術湯用于六壬年的木運太過而脾胃受邪之癥。因此，在方藥的組成中用甘淡平的白茯苓、辛苦溫的厚樸，苦甘溫的白術、辛溫的草果、辛苦溫的蒼術等健脾燥濕藥為主，以扶脾土；并合辛苦溫的青皮疏肝破氣，以抑肝術太過，蓋取其見肝之病當先實脾之意。故從用藥性昧和配伍法則來看，也符合愫問-藏氣法時論》所提的“肝苦急，急食苦以緩之”、“肝欲散，急食辛以散之，用辛補之”，“脾苦濕，急食苦以燥之”、“脾欲緩：急食甘以緩之，用苦泄之，甘補之”的治則。煎服時用姜棗者，生姜可祛穢濁，大棗以建中和營，也符合辛散甘緩之意。所以食前服者，如《素問·至真要大論》云：“病所遠，而中道氣味之者，食而過之，無越其制度也。”因其病所偏下，故應食前服，以直達病所。

麥門冬湯用于六戊年火運太過的肺金受熱之癥：，所以，在組成方藥中主要用甘苦寒的麥門冬、甘寒的桑白皮、辛淡甘寒的竹葉以清熱，用辛溫的半夏以降上逆之氣，用甘溫的人參、甘平的甘草益脾以生肺金。至于其中的白芷、紫苑、鐘乳粉，其性均溫；有甘溫益氣、止咳平喘作用，也有反佐以調寒熱之意，讀者可斟酌選擇。煎服中加生姜以宣散肺氣、加大棗以補中；所以食遠服者，以其病在上，故應飯后服為宜。該方從組成的藥物性味來看，尚不完全符合素問·藏氣法時論》中所提出的治則，但從治病來看還是可以選用的。

附子山茱萸湯用于六申年土運太過的腎經受濕之癥。所以，在方中用大辛大熱的附片、辛溫的丁香以溫腎壯陽而除寒濕，用酸溫的山茱萸以滋補肝腎，用酸平的烏梅、辛溫的肉豆蔻以澀腸止瀉，用辛溫的藿香、半夏以化濕燥濕，用酸溫的木瓜和胃化濕、舒經活絡。合而有溫陽祛寒、和胃化濕止瀉之功。煎服法的用意同上。

牛膝木瓜湯用于六庚年金運太過而肝木受邪之癥。方中用苦酸平的牛膝、甘辛溫的杜仲、甘平的枸杞子、辛甘平的菟絲子、酸苦微寒的芍藥補肝柔肝、益精髓以強筋骨，用甘溫的天麻、苦溫的黃松節、酸溫的木瓜祛風舒筋以鎮痙止痛，用甘溫的炙甘草以緩急。合而為補肝柔肝以止痙、益精補腎以強筋骨之劑。其煎服法的用意也同上。從組成藥物性昧的配伍上看，也符合《素問·藏氣法時論》所提的“肺苦氣上逆，急食苦以泄之”、“肺欲收，急食醴以收之，用酸補之、辛瀉之”、“肝苦急，急食甘以緩之”、“肝欲散，急食辛以散之，用辛補之、酸瀉之”治則。

川連茯苓湯用于六丙年水運太過邪害心火之癥。方中用苫寒的連、苓清心熱、治便血，用甘苦寒的麥門冬、甘溫的炙甘草補益陰津以清熱，用甘淡平的茯苓、苦辛溫的遠志以寧心，用甘寒的車前子、甘淡寒的通草、甘談的茯苓利水以清熱，用辛溫的半夏降逆以平喘。合而為益陰清熱、利水燥濕、寧心安神之劑。煎服法的用意也同上。故從該方用藥的性昧配伍看，尚有“腎欲堅，急食苦以堅之”和“以甘瀉之（甘可益土以制水）”之意。

蓯蓉牛膝湯用于六丁年木運不及肝為燥熱所傷之癥。方中用甘酸咸溫的內蓯蓉以壯腎陽，取其虛則補其母之意，用酸苦微寒的芍藥、甘微溫的熟地、甘辛苦溫的當歸以養血補血、柔肝止痛，用苦酸平的牛膝、酸溫的木瓜舒筋活絡以緩拘急，用甘溫的炙甘草、辛溫的生姜以溫中，用酸平的烏梅以澀腸止瀉，用甘成濕的鹿角屑，內可生精髓強筋骨以治筋痿腳軟、外可散熱消腫以治瘡瘍。故本方基本上符合（素問·藏氣法時論》所提出的“肝苦急，急食甘以緩之”、“肺苦氣上逆，急食苦以泄之”、“肺欲收，急食酸以收之，用酸補之、辛瀉之”的治則，以咸瀉腎水則取其“實則瀉其子”之意。

黃芪茯神湯治癸年火運不及而心虛挾寒之癥。方中用甘酸平的棗仁以養肝寧心，用苦平的柴胡以疏肝解郁，二者均屬肝經之藥，取其木能生火之意；用甘微溫的黃芪補氣，用甘平的茯神、苦辛溫的遠志以寧心安神，合而為補肝寧心之劑。煎服法的用意基本同上方。

白術厚樸湯治六己年土運不及脾虛為風冷所傷之癥。方中用苦甘溫的白術健脾燥濕、辛溫的半夏以燥勝濕、辛微溫的藿香以化濕濁、辛苦溫的厚樸行氣、辛苦溫的青皮疏肝破氣以消脹滿，用辛甘溫的桂心溫通陽氣以散寒溫，用甘溫的炙甘草、苦溫的炮姜以溫中散寒，合而為溫中行氣、健脾燥濕之劑。煎服法的含義也同上。故從本方藥物性味的配伍上看，也符合<問·藏氣法時論》所說：“肝苦急，急食甘以緩之”、“肝欲散，急食辛以散之，用辛補之”、“脾苦濕？急食苦以燥之”、“脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之、甘補之”的治則。

紫苑湯用于六乙年金運不及肺金為熱所傷之癥。方中用什寒的桑白皮、甘淡寒的地骨皮以清熱涼血、瀉肺平喘，用苦溫的杏仁、辛苦溫的紫苑茸宣降肺氣以止咳平喘，用甘微苦微溫的人參、甘微溫的黃芪、甘溫的炙甘草以補氣生津，用辛溫的白芷發表祛風以止痛，合而為清瀉肺熱、宣降肺氣、止咳平喘、補氣生津之方劑。煎服法的用意也同上方。從藥物性味的配伍看，尚符合“肺苦氣上逆，急食苦以泄之”之意。

五味子湯用于六辛年水運不及腎氣虛為濕所傷之癥。方中用大辛大熱的附片、辛甘微溫的巴戟天、甘成溫的鹿茸溫補腎5日以勝寒濕，用酸溫的…萸肉、甘微章溫的杜仲補肝腎以壯筋骨，用酸溫的五味子、甘微溫的熟地以滋補陰血，加鹽少許引藥下行以達病所，合而為壯腎陽以勝寒濕、滋腎精以強筋骨之劑。

靜順湯治辰戌之歲太陽司天太陰在泉的病癥。方巾以大辛大熱的附予、干姜以勝寒濕，用甘淡平的白狀苓以滲濕，用辛甘微濕的防風以祛風發表、勝濕消瘡，用苦酸平的牛膝和酸溫之水瓜以補肝腎強腰脊、舒筋活絡、和胃化濕，日{苦酸平的訶子以澀腸止痢，用甘溫的炙甘草以緩急和中，合而為甘溫以平水、酸苦以補火之方劑。從藥物性昧的配伍法則上看，符合素問-至真要大論》中的“寒淫所勝，平以辛熱，佐以甘苦”、“濕淫于內，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之”寒濕淫勝的治則。其煎服法的內容及其含義也同上。

審平湯用于卯酉之歲陽明刮天少陰在泉的病癥。蓋少陰熱氣為陽明清涼之氣遏郁于內，形成熱盛傷陰、寒熱交爭之癥，故方中用甘苦火寒之天門冬、酸苦微寒的芍藥、甘平的生甘草養陰斂陰以清熱解毒，用酸澀微溫的山茱萸以滋補肝腎之陰，用苦辛溫的遠志以寧心開竅，用辛溫之紫檀香以散清涼之氣；又精氣生于中，故方中用辛溫之生姜、苦甘溫的白術健脾和胃以生精散津，且生姜又有宣散肺氣以降津液之功。合而為養陰清熱、寧心開竅、散寒解郁之劑。從藥物性昧的配伍法則上看，符合俅問·至真要大論》中有關陽明司天少陰在泉病癥的治則“熱淫于內，治以咸寒，佐以甘苦？以酸收之，以苦發之”、“燥淫所勝，平以苦溫，佐以酸辛，以苦下之”。煎服的內容及其含義也同上方。

升明湯用于寅中之歲少陽司天厥陰在泉之病癥。少陽司天厥陰在泉，木火同氣，火盛則傷陰，故方中用甘酸平之棗仁養斂肝陰、寧心安神，用辛苦溫之青皮和辛溫之檀香疏肝理氣、解郁止痛，用辛溫之半夏、生姜和甘溫之炙甘草以降逆止嘔和中，用甘寒之車前子利小便使火熱之氣從涉便出，合而為養肝寧心、理氣止痛、和中止嘔乏劑。煎服法內容及其含義同上方。

備化湯用于丑未之歲太陰司天太陽在泉之病癥。，太陰濕土之氣與太陽寒水之氣相合，寒濕陰盛，故方中用大辛大熱的附子以熱勝寒，用酸溫之木瓜、苦酸平之牛膝以化濕、舒筋活絡、強壯腰膝，用甘淡平之茯苓以滲濕；用甘微溫之熟地、甘酸微溫之覆盆子滋補肝腎之陰以資陽勝寒，用辛溫之生姜合甘平之甘草辛甘化陽以散寒濕并調和諸藥，合而為祛寒濕、利筋骨、強腰膝之方劑。在藥物性味的配伍法則上，基本上符合《問·至真要大論中有關太陰司天濕氣淫勝病癥的治則：“濕淫所勝，平以苦熱，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之”。煎服法的含義同上。

正陽湯用于子午之歲少陰司天陽明在泉之病癥。少陰司天，熱氣在上，故方中用苦咸寒的白薇和甘苦咸寒的玄參清熱涼血、養陰生津、瀉火解毒；火熱迫肺，肺氣上逆而作喘，故方中又用苦辛戚微溫的旋覆花和甘寒的桑白皮瀉肺行水、消痰平喘；熱盛則傷陰，故用酸苦微寒的芍藥和甘溫的炙甘草酸甘化陰而柔筋以緩關節之固；又用辛溫之川芎和甘辛苦溫的當歸行氣活血以止痛，辛溫之生姜以宣散肺氣。合而為養陰清熱、瀉火解毒、瀉肺平喘之劑。其藥物性味的配伍法則也符合愫問·至真要大論》中有關熱燥淫勝所致病癥的治則：“熱淫所勝，平以威寒，佐以苦甘，以酸收之”、“燥淫于內，治以苦溫，佐以甘辛，以苦下之”。其煎服法的內容及其含義也同上方。

敷和湯用于巳亥之歲厥陰司天少陽在泉的病癥。厥陰司天，少陽在泉，一為風木之氣，一為火氣，均為客氣，故其所發病癥多為熱證，其癥與該方下所附的治癥其本符合。若以癥對方似不甚符合，同時與<問·至真要大論》中有關風火淫勝病癥的治則也不盡符合。但少陽為畏火之氣，厥陰為風溫之氣，二者均喜溫而惡涼，若以此特性來看，該方用藥之性昧多屬溫，尚有使熱者溫之之意。如此分析是否合理，讀者可進一步推敲。其煎服的內容及其含義同上。

以上就是我們對《體仁匯編》運氣病癥治方的初步分析。從分析中看出，在十六個治方中，絕大部分方藥與其所附的病證是相符合的，也與愫問·藏氣法時論》、《素問·至真要大論》中運氣病征的治則相符合。但其中也有個別方藥與其病證不符，或者與以上所說的經文中提的治則不甚符合。當然，也有可能是我們認識所限。另外，在這十六個方藥中，一般地說對復氣病證反映的較少。至于六個氣病治方的煎服法中，尚有許多加減用藥，它主要是根據六氣分步的客主加臨不同而進行加減的，這里不擬再一一作解。應該指出，只用一個基礎方來治療復雜的歲氣之病本已顯得不足，而用該方加上一、兩昧藥去治療分步的客主加臨之病癥，就更顯得不足了。

（二)對運氣病證治藥的一些臨證體驗

運氣發病是比較復雜的，因為五運有太過、不及，其發病有本臟之病、他臟之病和復氣之病，六氣有客氣，主氣和左右問氣，其發病有司天之氣的發病、有在泉之氣的發病、有分步的客勝之病和主勝之病，．還有客主相合的客主加臨之病，又有間氣所臨方位之病癥等，這是一個方面；另一方面，還由于我國地區遼闊，地有高下、氣有溫涼，高者氣寒、下者氣熱，以及各個人的體質不同，故上述運氣病癥則各有相異，在一個地區或在一個人身上表現就各不相同。例如同為風氣淫勝之歲，西北方多病風寒，東南方多病風熱；高者病寒，下者病熱；有些人可不發病，有些人則發病；有些人發為風寒證，有些人發為風熱證；有些發為虛證，有些則發為實證，有些發為虛寒證，有些發為虛熱證，有些發為寒實證，有些發為實熱證；有些表現為經絡之癥，有些表現為臟腑之癥；有些表現為局部之癥，有些表現為全身性而涉及到許多經絡和臟腑之癥，等等。正由于這些病癥的廣泛而復雜，加之在《內經》中對這些病癥只有治法而未提出具體方藥，故在選用方藥上就難以做到用一個方藥來治療一個復雜之病癥。因此，在臨證時我們就可以選用多方并進行一定的加減，隨證治之，以做到張仲景所提出的“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”之法。據此，我們將《內經》中有關運氣所發病證進行分類綜合，然后按主要病證，同時參考愫問·藏氣法時論》、《問·至真要大論》所提出的運氣病汪治藥性味的配伍原則，再結合我們的一些臨證體驗，進行了選方。現將我們所綜合的運氣病證和所選用的治方及其藥味的加減應用，一并分列于表35、表36，并略加解析。

表35包括了五運太過不及的發病及其所選用的方藥。表中所列病癥即前面表29中的病癥，是根據愫問·氣交變大論》、愫問·五常政大論》中有關五運太過與不及的病癥歸納而成。表中所列主方是用治于主癥、多癥，而輔方則是輔助主方以治兼癥少數之癥。現就方藥的組成、主治、藥物分量和煎服法等，一一作解析于下：

(l)痛瀉要方原名白術芍藥散，出于《景岳全書》引劉草窗方。原方為瀉肝補脾之劑，主治腸鳴、腹痛、泄瀉、瀉畢腹痛等癥，其病機主要是肝術乘脾、脾失運化。所以，這里我們可以借用該方來主治水運太過脾受克制而出現的飧泄、注下、腸鳴、腹滿、四肢重滯等，方中的芍藥以瀉肝木、防風散肝勝濕、陳皮理氣和中、白術補牌健運，以其瀉肝木以解脾之受制、補脾氣以抑肝之橫逆，肝木平、脾氣健，則諸癥消。該方藥物性味之配伍也符合愫問·藏氣法時論》所提出的“肝苦急，急食甘以緩之”、“肝欲散，急食辛以散之，用辛補之、酸瀉之”、“脾苦濕，急食苦以燥之”治則。方中各藥物用量及煎服治，可取白芍6克、防風9克、陳皮6克、白術I5克．，水煎兩次兌勻，分兩次服。

(2)小柴胡湯是《傷寒論》方，為少陽病主方。蓋少陽屬火主膽，與厥陰風木之肝相表里，肝為體而膽為用，肝膽二病可互治，故可借用本方來治療水運太過所引起的善怒、眩暈、脅痛等癥，即治膽火以瀉肝木之實，取其“實則瀉其子”之意。原方可去黨參之甘平加桂枝之辛溫+以散風邪；去黃芩之苦寒加伏苓之淡滲，以分清濁而止泄；去大棗之甘膩加牡蠣之成平，以潛過亢之肝陽而解眩暈、脅痛等。其所用藥物性昧的配伍也符合《素問·藏氣法時論》所提“肝欲散，急食辛以散之，用辛補之．”、“肝苫急，急食甘以緩之”的治則。本方應用時，可酌取柴胡24克、茯苓12克、桂枝9克、半夏9克、生姜9克、生甘草9克、生牡蠣12克，水煎去滓，再重煎服。

(3)麥門冬湯是儉匱要略》中肺痿肺癰咳嗽上氣并脈證中的一個治方，原主治火逆上氣、咽喉不利，用以止逆下氣。這里我們借用本方治療火運太過肺金受邪之咳喘、咯血、嗌干、痰壅等肺為熱迫而肺氣上逆之證，方中麥門冬、黨參、什草、大棗養胃潤肺益氣，胃氣得養則能生津，以達“培土生金”、氣陰兩長，則火邪自斂。此處所以去粳米者，以防逗留熱邪；加竹茹、蜂蜜者，一清脈絡之熱以止血，一潤肺補中以圖后；方中半夏本為辛燥之品，不宜于火熱之癥，而此處不去半夏者是取其有降逆之功，蓋肺以降為順，降之即補之之意。方中各藥昧之分量可酌取麥門冬2l克、半夏9克、黨參6克、炙甘草6克、大棗4枚、竹茹30克、蜂蜜30克，水煎兩次去滓，人蜜攪勻，分兩次食后服。

火運太過之病癥除用以上麥門冬湯外，我們還選列了小柴胡湯加味。因為小柴胡湯原治少陽證，而少陽屬火，在《傷寒論》中謂：“胸滿脅痛者，與小柴胡湯”，它與此處之癥有符合之處。按癥中有泄瀉，應去黃芩加茯苓，而此處并未去黃芩又加葛根者，以其為中熱泄瀉，屬于挾熱下利，在《傷寒論》中謂：“太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯”、“太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之”，取其黃芩和葛根均能治熱利之意；方中所以不去半夏又加瓜蔞者，取其半夏有除滿之功，正如傷寒論》厚樸生姜半夏甘草人參湯證中用半夏一樣；又加瓜蔞，取其開胸中郁熱之力；加山梔，以清火邪。本方藥物之州量，可酌取柴胡24克、半夏9克、全瓜婪18克、黨參9克、生姜9克、甘草9克、大棗4枚、生山梔6克、葛根24克，煎服法與上而所述的小柴胡湯相同。

(4)腎著湯原名甘草干姜苓術湯，為金匱要略》中治腎著之方。其病之發生是由于身勞汗出、衣裹冷濕而久久得之，癥見有“身重腰冷如坐水中，形如水狀，反不渴，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢”。這些病癥均屬于腎受寒濕之邪，著而不去，以致形成腎著之病，所以，這里我們可以借用本方米治療土運太過致腎經受濕之證。表中所列病癥雖與原方主治之癥不盡相符，但二者之病因均屬寒濕之邪為害，取其“異病同治”之法。方中又加豬苓、澤瀉者，以增強利水濕之功，并有分清濁以止溏瀉之效。方中藥物用量，可取炙甘草6克、白術6克、干姜12克、茯苓12克、豬苓9克、澤瀉9克，水煎二次分服。

金運太過，月十木受制不舒，則癥見表中所列的脅滿痛引少腹、目赤痛、眥瘍、耳無所聞等，這些病癥宜用小柴胡湯加減治療。，小柴胡湯的原方及其主治等，上面我們已有所述。至于其加減應用，我們仍本著傷寒論》98條小柴胡湯下的加減法之理。但其中加瓜蔞者，因有胸痛引背，取其“瓜蔞薅白白酒湯”治胸背痛之意，并非“胸中煩而不嘔，去半夏人參加瓜蔞”之意；同樣，我們于本方中加入桂枝者，因桂枝辛溫能散風邪，以治目赤、眥瘍等風邪所傷之癥，并非“外有微熱，去人參加桂枝”之意。以上加減后之方藥的性味配伍法則也符合愫問·藏氣法時論》中“肝苦急，急食甘以緩之”、“肝欲散，急食辛以散之，用辛補之酸瀉之”、“肺苦氣上逆，急食苦以瀉之”、“肺欲收，急食酸以收之，用酸補之、辛瀉之”的治則。方中的藥物用量，可取柴胡24克、桂枝9克、白芍9克、干姜6克、五昧子9克、甘草9克、全瓜蔞18克、牛牡蠣12克，煎服法與前面所述的小柴胡湯相同。

(5)八味湯（丸）原名金匱腎氣丸，出于經匱嬰略》。原方主治虛勞腰痛、少腹拘急、小便不利的腎氣微弱之證，而腎氣微弱之證的臨床表現不僅限于上癥，而是多方面的，這里我們主要借用本方來治療金運太過肺金亢而不能敷布津液于下，致使腎氣微弱，出現尻陰股膝髀端箭足病痛，取其其癥多位下肢，為腎所主之意。方中藥物共八昧，其分最可取熟地（生地）24克、山萸肉12克、山藥12克、茯苓9克、澤瀉9克、丹皮9克、附片3克、肉桂3克，水煎二次兌勻，分兩次食前服。

(6)茯苓叫逆湯為《傷寒論》方，原方主治“發汗，若下之，病仍不解，煩躁者”，即治療汗下后陰陽兩虛、水火不濟之煩躁癥。今水運太過，邪害心火，出現身熱煩心、躁悸等心腎不相濟之證，故可用該方治療，用附子、干姜、炙甘草以挾陽，茯苓利水，黨參益氣。方中藥物用最可取茯苓18克、黨參3克、附片3克、干姜5克、炙甘草6克，水煎二次兌勻，分兩次服。

(7)真武湯出自《傷寒論》，原主治陽虛水泛的心下悸、頭眩、身月罔動、振振欲擗地、腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛，或咳，或小便利，或下利，或嘔等。這里我們借用本方治療水運太過的腹大脛腫、咳喘、腹滿、腸鳴、溏泄等水濕阻滯陽氣和水勝侮土之證。方中的藥物加減，我們仍遵《/寒論》原方的加減法，即：氣逆而咳者，加干姜細辛五昧；下利者，去芍藥加干姜。但因水邪過盛，尚有腹大脛腫水氣之癥，所以我們又于原方中加入防己、木通，以增強利水之功。各藥味之性昧配伍，符合《素問·藏氣法時論》中的“腎苦燥，急食辛以潤之”、“脾苦濕，急食苦以燥之”治則。方中各藥的用量，可取生姜9克、茯苓9克、白術6克、附片3克、于姜6克、細辛3克、五昧子6克、防己9克、木通3克，水煎二次，兌勻后分兩次飯前服。

(8)烏梅湯（丸）方也出白《傷寒論》，原方一般認為主治蛔厥證，后世又有人認為屬厥陰病的總方。筆者曾嘗試，兒厥陰病提綱中所列出之癥，本方均可治之。另外，用本方治療瘡瘍，也常獲效。據此，我們借用本方來治療木運不及以致燥（清氣）乃盛行火氣所復的寒熱借雜之癥，如中清、勝脅小腹痛、腸鳴、溏泄、寒熱瘡瘍、痤痹癰腫、咳嗽等。本方藥物共十昧，寒熱并用，性味也較多，與愫問·藏氣法時論》中所提出的肝、脾、肺、心等病所要求的治藥之性昧配伍原則基本相符。本方藥物之用量，可酌取烏梅15枚（大者）、細辛3克、干姜5克、黃連8克、附片3克、當歸2克、蜀椒2克、桂枝3克、黨參3克、黃柏3克，水煎二次，兌勻，分兩次服（煎前烏梅先醋泡一宿）。

(9)桂枝人參湯方，在《傷寒論》和（金匱要略》中兩見，一治表證誤下，里虛挾表熱而利下不止；一治胸痹，脅下逆搶心。辦下氣逆沖胸），此二者，皆屬陽虛陰盛之證。故可借用該方來治療火運不及心虛挾寒的上則胸中痛、脅支滿痛、膺背肩胛問痛，中則飲食不進，下則腹痛、溏泄等陽虛陰盛之證，蓋本方有補中復陽、溫中通陽以散陰邪之功。本方在傷寒論》中叫桂枝人參湯，即理中湯加桂枝，并加重甘草用量；在淦匱要略》中，叫人參湯，也是理中湯加桂枝。但在現行的《金匱要略講義》中也叫人參湯，其中卻只有理中湯藥味而無桂枝，從主治的脅下逆搶心之癥來推猜，方藥中應加桂枝為妥，此以張仲景治氣上沖逆用桂枝之范例可見。方藥的分量為桂枝12克、黨參9克。白術9克、干姜9克、炙甘草12克，熊服時桂枝應后下，蓋后下少煎則氣薄，有速行于上之功。

(10)桂枝加附子湯方見于《傷寒論》，原主治汗多于外、津虧于內，陽不足以煦、陰不足以濡的四肢微急而難以屈伸者。今火運不及寒乃盛行，故癥見腰背相引而痛、屈不能伸，髖髀如別的陽氣虛弱不能濡養筋脈之證和痙攣痿痹、足不任身等土氣來復之證，這些病癥多屬太陽經氣為寒濕所侵之陽虛證候，尚無陰津虧損之證。故可借用桂枝加附子湯主治，又去芍藥之陰以防助陰邪之弊，再加茯苓、白術滲濕燥濕以利陽氣之司化。方中藥物之用量，取桂枝9克、生姜9克、炙甘草6克、附片3克、茯苓9克、白術9克、大棗4枚，水煎服。

(1 1)理中湯（丸）方出于《傷寒論》，原方主治霍亂寒多不用水者，有溫中補虛、止嘔止利之功。今借用本方可治療因