運氣學說，又稱五運六氣學說，是結合醫學探討氣象運動規律的科學。即將五運（金木水火土五行）六氣（太陽寒水、陽明燥金、少陽相火、太陰濕土、少陰君火、厥陰風木）和天干（甲乙丙丁戊己庚辛壬癸）與地支（子丑寅卯辰巳午未申酉戍亥）配合起來，按干支紀年的順序和陰陽盛衰、五行生克的關系推斷某年的太過、不及，來預測氣候的變化、疾病的發生與預后。

關于運氣學說的系統記載，首見于唐王冰補入《素問》的七篇大論，即《天元紀》、《五運行》、《六微旨》、《氣交變》、《五常政》、《六元正紀》、《至真要》。唐以前的醫學著作除《中藏（注：讀cang）場經》和《褚氏遺書》中有所提及外，尚未見到這種學說的記載。至宋嘉礻右由龐安時、沈括、楊子建等人大力提倡，元符2年劉溫舒著《素問論奧》上之于朝，此后這種學說才被重視起來。王安石變法以后，更把運氣學說作為太醫局考試學生科目之一，甚至有“不讀五運六氣，檢遍方書何濟”的說法。

一、 天干、地支和陰陽、五行的配合

1.天干、地支和陰陽的配合

(1)天干的陰陽：甲丙戊庚壬為陽，乙丁己辛癸為陰。

(2)地支的陰陽：子寅辰午申戍為陽，丑卯巳未酉亥為陰。

不論天干、地支，都是單數為陽，偶數為陰。因為在序數中，一三五七九為陽，二四六八十為陰。

2.天干、地支與五運六氣的配合

(1)天干配五行：有兩種配法。

①由土開始，按相生次序相配，周而復始。

甲己——土， 乙庚-——金， 丙辛——水， 丁壬——木， 戊癸——火。

這種配法，是由所謂“五天之氣”決定的，即

甲己為黅天之氣所貫，故屬土；

乙庚為素天之氣所貫，故屬金；

丙辛為玄天之氣所貫，故屬水；

丁壬為蒼天之氣所貫，故屬木；

戊癸為丹天之氣所貫，故屬火。

(注:天干相合,這是古人觀天發現,在甲與己的位置有相貫之氣)

(注:天干也有相克,即,每七位為相克,如甲木被金(庚)克,古書所言七殺,即指此)

②按四時、四方相配：即東方甲乙木，南方丙丁火，中央戊己土，西方庚辛金，北方壬癸水。

在運氣學，主要根據第一種配法(注:即以天干相合的方法,如甲己合土)決定何年由何運所主。

(2)地支配五行：按四方四偶相配，即寅卯東方木，巳午南方火，申酉西方金，亥子北方水，丑辰未戍中央土，土主四偶。

(3)地支配六氣：子午少陰君火，丑未太陰濕土，寅申少陽相火，辰戍太陽寒水，巳亥厥陰風木。(注:好像少了卯酉陽明燥土)

3．干支紀年：

傳說黃帝時即以干支相配紀日，如甲子、乙丑、丙寅……至東漢建武（公元25年）以后才以干支紀年。由于天干為10，地支為12，二者按順序相配，周而復始。由甲子開始，至癸亥60年一輪，稱為一甲子。

二、五運

1．大運：又稱中運，由土運開始，每年一運，按相生順序，輪流統歲。(注六十甲子從甲始,故由土運開始)

“甲己(注:合土)之歲，土運統之；乙庚之歲，金運統之；丙辛之歲，水運統之；丁壬之歲，木運統之；戊癸之歲，火運統之。”（《天元紀大論》）土運主濕，金運主燥，水運主寒，木運主風，火運主熱。

為了表示五運的太過與不及，古人又引入了“五音建運”。即以角徵宮商羽，配木火土金水。即角配木運，徵(注：讀zhi)配火運，宮配土運，商配金運，羽配水運。五運有陰陽之分，五音有太少之別。太表示太過，少表示不及。如太角表示木運太過，少角表示木運不及；太徵表示火運太過，少徵表示火運不及；太宮表示土運太過，少宮表示土運不及……；太過之年，本氣過勝；不及之年，則克己之氣反勝。如戊、癸年均為火運，但癸為陰年，故為不及，火運不及，寒氣大勝；有勝就有復，復氣是雨（復氣后有言？）；凡不及之運都有災宮，不及之木災三宮，不及之金災七宮，不及之水災一宮，不及之火災九宮，不及之土災五宮。故癸未年南方有災。（注：反勝之寒氣與復氣雨，但地方是在南方開始）(注：幾宮是指九宮圖（洛書）中1-9的方位：戴九履一，左三右七，四二為肩，八六為足，中央是五，方位與與后天八卦對應)

所以要這樣相配，是為了表示在推算大運和主運的時候，能太少相兼。如初運為太（太過），二運即為少（不及），三運又為太（太過）……也就是說“五音建運，太少相生”。

大運是統年(注：可以理解為年是一個系統、一個層次，五運在年是死的，太過還是不及這是變化。有固定的，有變化的，變化中有反勝，還有復氣)

2．主運：一年分為五節，每節73日05刻。（一個時辰１００刻？１２０分１００刻？）名曰初、二、三、四、終運。每運各主一節氣候。（注：主運是統季節的,季節又是一個小系統.是系統的進一步分而言之）

初運為木：由大寒日起，（注：大寒是陰盡陽生之日）木運主。太過氣候為風，不及（注：不及則克己之氣反勝）氣候為燥（注燥金克風木）。（注：過去歷史上有一斷時間一年分為十個月,大寒是一年的開始.什么朝代？）（注是從木運始，一年從春天開始，與年的大運不同，年是從土開始）

二運為火：由春分后13日起，火運主夏。太過氣候為熱，不及氣候為寒（注寒水克熱火）。

三運為土：由芒種后10日起，土運主長夏。太過氣候為濕，不及氣候為風（注：風木克濕土）。

四運為金：由處暑后7日起，金運主秋。太過氣候為燥，不及氣候為熱。（注：熱火克燥金）

終運為水：由立冬生4日起，水運主冬。太過氣候為寒，不及氣候為濕。（注：濕土克寒水）

值得注意的是，每年（注：實際是年內分季節）的主運，雖然起于木，終于水，固定不變，(注：這是系統不變的格局)但起（初）運之太少，則需按五步推運法（五音建運之太少相兼）推定(這是系統格局不變中的“變”)。即按本年大運之太少(大運陽年就是太,陰年就是少)，逆推至木角(見下圖)，視其太少，而定本年主運初運之太少，然后再按太少相兼的次序定二、三、四及終運的太少。

如本年為癸未年，癸為火運(戊、癸為丹天之氣所貫，故屬火)陰干，配少徵(火配徵,陰配少)，再逆推至太角(逆推至木角,這是規律)。(推是由陽到陰,由陰到陽).故癸年大運的初運為太角（木），二運為少徵（火），三運為太宮（土），四運為少商（金），終運為太羽（水）。如：

木 火 土 金 水

太角 太徵 太宮 太商 太羽

少角 少徵 少宮 少商 少羽（癸年為少徵）

又如辛丑年，辛為水運不及(丙辛為玄天之氣所貫，故屬水；陰干屬不及屬少)，配少羽，逆推至太商，再逆推至少宮，逆推至太徵，最后推至少角。故辛年大運的初運為少角，二運為太徵，三運為少宮，四運為太商，終運為少羽。

太角 太徵 太宮 太商 太羽

少角 少徵 少宮 少商 少羽（辛年為少羽）

此外，五運的太過不及還表現在交運時間的早晚，如《六元正紀大論》說“運有余，其先至；運不及其后至”，是指太過之運，在大寒節前13日交運，不及之運在大寒節后13日交運。

3．客運：客運是和主運相對而言。也是一年分為五節，但每年初運由大（中）運而定(它與主運相比，一個是不變的按木火土金水，一個是變化的，都是分五季)。其它各運太、少與主運（推導方法相同）同。如甲己之歲宮（合土，屬土，）為初運，二、三、四、終運按商、羽、角、徵五行相生次序推定。初運之太少由大（中）運而定，如甲土為太宮，己土為少宮；而每步運的太、少與主運相同。雖然也是太、少相兼，但順序只有丁、壬年完全與主運同（注：丁壬合木）。[甲、乙、癸年太羽接太角；戊、己、丙、庚辛年少羽接少角]。

對于主運與客運的關系，一般認為，主運主一年五節的正常氣候；客運主一年五節的異常氣候變化。如2003年（癸未）的主運與客運為：（注：癸是火）

初運

二運

三運

四運

五運

主運

太角（木）

少徵（火）

太宮（土））

少商（金）

太羽（水）

客運

少徵（火）

太宮（土））

少商（金）

太羽（水）

太角（木）

氣候

多風多寒

陰濕而寒

多濕多熱

多溫多濕

寒風冷洌

3.五運與發病

五運的太過不及均能影響人體疾病的發生與流行。如《素問·氣交變大論》曰：“歲木太過，風氣流行，脾土受邪，民病飧泄，食減，體重，煩冤，腸鳴，腹支滿……甚則忽忽善怒，眩暈癲疾……反脅痛而吐甚。”凡是木運太過之年，風氣就偏勝，多有大風、暴風形成；而人體肝氣也會相應發生偏盛。由于木克土的關系，脾氣容易受到損害，又由于五行勝復的關系，土受到木的過分克制，其子金就要來報復，故在氣候上還會出現燥氣勝的現象，人體也會出現肺氣失常的病變。因此，木運太過之年，在氣候上要考慮風、濕、燥三氣的變化，而人體要考慮肝、脾、肺三臟的變化。又如“歲木不及，燥乃大行，生氣失應，……民病中清，胠脅痛，少腹痛，腸鳴溏泄……復則炎暑流火……病寒熱……咳而鼽。”凡是木運不及之年，克己之氣燥氣就會偏勝，氣候以偏涼為特點，從人體來說，由于肝氣不足，疏泄失職而影響脾的運化；由于五行勝復的關系，木之子火氣就會來報復，在人體方面則會出現心火偏勝的癥狀，以及火爍刑金而引起的咳嗽、鼻衄及各種皮膚病等。因此，在木運不及之年，要考慮肝、肺、心三臟的病理變化和與肝有密切關系的脾的病變。《氣交變大論》中有關五運太過與不及與氣候及臟腑關系的內容如下：

五運

木

火

土

金

水

太

過

風氣流行（肝）

火暑流行（心）

雨濕流行（脾）

燥氣流行（肺）

寒氣流行（腎）

脾土受邪（脾）

肺金受邪（肺）

腎水受邪（腎）

肝木受邪（肝）

心火受邪（心）

金氣來復（肺）

水氣來復（腎）

木氣來復（肝）

火氣來復（心）

土氣來復（脾）

不

及

燥乃大行（肺）

寒乃大行（腎）

風乃大行（肝）

炎火乃行（心）

濕氣大行（脾）

生氣失政（肝）

長政不用（心）

化氣不令（脾）

收氣乃后（肺）

藏氣不政（腎）

火暑流火（心）

復則埃郁（脾）

收政嚴峻（肺）

寒雨暴至（腎）

大風暴發（肝）