躁郁癥是心境障礙的一組臨床表現，是躁狂發作和抑郁發作在同一患者身上發生的疾病，以躁狂和抑郁交替發作特點的疾病。臨床主要表現一組心境或情感顯著而持久的改變，以情感低落或高漲（可伴或不伴焦慮），伴有相應的整體活動水平（思維和行為）的改變，間隙期精神狀態基本正常，有反復發作的傾向。成年人群患病率為0.4%-1.2%！

表現：

　1．心境低落 表現為顯著而持久的情感低落，此種情感低落不同于境遇性心情不佳，后者可認為是一種正常的情緒反應，一般隨時間的推移和境遇的變化而逐漸淡化。但抑郁發作的情感低落有兩個重要特征：其一，“顯著而持久”， 是指這種低落的情緒通常為本人和/或他人明顯的感覺到，程度可以從悶悶不樂到傷心欲絕不等，持續時間至少2周；其二，是這種情感低落“與其現實處境不相稱”，是一種歪曲和放大了的“低落”，而難以用客觀的現實境遇來解釋。患者常主訴心情壓抑，情緒低沉，高興不起來等，而患者本人往往可以把這種情緒低落的體驗與喪親所致的悲傷心情區別開來。

2．興趣缺乏或喪失是指患者對平日的興趣愛好、業余活動缺乏興趣，嚴重者甚至對幾乎所有的事物喪失興趣，往往離群索居、不愿見人、話也懶得講。判斷興趣缺乏并非是看患者是否在從事相應的活動，有些抑郁癥患者仍可以看似正常的進行工作，或強迫自己或在他人的勸說下勉強從事一些活動，即便如此其內心體驗可能也是索然無味，無法從中體驗到樂趣，可稱之為快感缺失。

3．思維遲緩表現為思維聯想速度緩慢，反應遲鈍，患者主訴“腦子像生了銹一樣”，“腦子轉不動，不如以前靈光”等。患者主動性言語減少，語速明顯減慢，與其接觸會有被動的感覺，嚴重者甚至無法與之進行言語交流。

4．精神運動性遲滯或激越具有精神運動性遲滯的患者除了在心理活動上表現為突出的思維遲緩之外，還在行為上表現動作緩慢，患者常感覺自己活動時手腳都不如以前敏捷，如同慢動作一般。重度遲滯者甚至達到木僵的程度，稱為抑郁性木僵。常與精神運動性遲滯相伴隨的癥狀是精力缺乏，表現為無精打采、易疲倦、生活懶散等。精神運動性激越的患者則與之相反，表現為煩躁不安，心神不定，緊張激越，卻不知為何焦慮。

5．自殺自殺是抑郁癥最危險的癥狀，包括自殺觀念、自殺企圖和自殺行為。抑郁癥患者大多伴有程度不等的消極觀念，輕至感到“生活沒有意義”、常思考“與死亡有關的事情”，重則產生自殺的念頭，直至采取自殺行動。應提高警惕的是，自殺行為不一定發生在病情最嚴重的時期，因為當時患者的意志活動受到疾病的明顯抑制，患者對于自殺行為往往“心有余而力不足”，而在病情改善的過程中，患者的主動性有所提高，反而更有可能采取堅決的自殺行動。

6．認知癥狀群抑郁癥患者存在顯著的認知功能損害，主要表現為記憶力下降（主要為近事記憶障礙），注意力障礙（主動注意缺陷、反應時間延長），警覺性增高，抽象思維能力和思維靈活性差，學習困難，以及執行功能損害等。認知功能損害會對患者的社會功能造成嚴重不利影響，也會影響其長期預后。神經影像學研究認為認知損害癥狀群與患者的背側新皮質腦區（尤其背側前額葉）功能低下有關。

7．軀體癥狀群睡眠障礙經常是患者前來就診時的首要主訴，也是抑郁癥最常伴隨的癥狀之一，早段、中段和末段失眠均可見，其中早段失眠（入睡困難）最為常見，而末段失眠（早醒）則多見于典型病例，較具有特征性，中段失眠主要表現為多夢、睡眠不深。

抑郁癥患者常以各種非特異性的軀體不適癥狀為主訴，長期在綜合性醫院反復就診，經多項臨床檢查卻又無法查出明確的原因。這些癥狀通常包括：不明原因的軀體疼痛、全身不適感、胸悶氣短、心悸、胃腸道功能紊亂如慢性腹瀉、內分泌系統功能失調，以及尿頻尿急等。其中疼痛癥狀非常普遍，從頭痛、胃痛、胸痛到全身性疼痛等各種各樣的疼痛均可出現。

治療方法：

藥物治療

1、躁狂發作的藥物治療

（1）心境穩定劑

1）鋰鹽 臨床上常用的碳酸鋰，是治療躁狂發作的首選藥物。既可用于急性發作，也可用于緩解期的維持治療，總體治療有效率高達80%。

2）抗驚厥藥主要有丙戊酸鹽和卡馬西平，丙戊酸鹽控制躁狂發作的療效與鋰鹽相當。

（2）抗精神病藥 經典抗精神病藥物氯丙嗪、氟哌啶醇，以及非經典抗精神病藥物奧氮平、奎硫平、利培酮及氯氮平等均能有效控制躁狂發作的興奮癥狀和精神病性癥狀，常與心境穩定劑合并使用。

2、抑郁發作的藥物治療

雙相障礙抑郁發作可單獨使用心境穩定劑治療，急性期可選用鋰鹽或拉莫三嗪等藥物治療。單用心境穩定劑治療的好處在于轉躁風險較小，但其抗抑郁作用相對較弱，因此可考慮合并抗抑郁藥物治療，不宜單獨使用抗抑郁劑治療，否則有轉躁可能。

無抽搐電休克治療（MECT）

電痙攣治療對于急性重癥躁狂發作、嚴重的抑郁發作以及心境穩定劑治療無效者具有良好的療效，一般每周2～3次，8～12次為一療程，治療中及治療后仍需維持藥物治療。