蜘蛛痣是一種特殊的毛細血管擴張癥。它多出現于面部、頸部及胸部，亦有其他部位出現者。表現為中心部直徑2mm以下的圓形小血管瘤，向四周伸出許多毛細血管，且有分支，看上去恰似一個紅色的蜘蛛趴在皮膚上。若用鉛筆尖壓迫中心部，蜘蛛痣就會消失，因為蜘蛛痣的血流方向是從中心點流向周圍毛細血管分支，若中心部受壓則血流阻斷，蜘蛛痣因缺血而消失。
蜘蛛痣是怎樣形成的呢?大多數學者認為與雌激素代謝有關，青春期少女及妊娠期婦女由于體內雌激素含量增加，會出現蜘蛛痣，這是一種正常表現。若是男子或老年婦女突然出現蜘蛛痣則應提高警惕，因為肝硬變、肝癌及慢性肝炎伴有肝功能衰竭的病人，由于肝臟滅活雌激素的能力減弱，雌激素含量相應增加，亦會出現蜘蛛痣。因此有人說，蜘蛛痣是肝功能衰竭的警示燈。
一位朋友無意中發現頸部長出兩個小紅點，不痛不癢，用手壓時能褪色，松手又發紅，而且從中心往四周放射狀擴展。她今年32歲，結婚8年，第一次懷孕剛3個月，怕是生什么病。我為其檢查后對她說，她這兩個小紅點叫蜘蛛痣，是由于血中雌性激素的濃度增高，引起動脈毛細血管擴張形成的。雌性激素是由卵巢分泌的一種性激素，但無論男女其腎上腺都能產生一些雌激素。雌激素的代謝在肝臟中進行，當肝功能減退時雌激素的滅能作用減少，血液中雌激素濃度增高，引起動脈毛細血管擴張所致。
蜘蛛痣多分布在上腔靜脈的區域內，肋弓以下的區域極少見到。最常見的部位是：頸部、胸部、背部、面部、前臂和手背、鼻、咽、口腔的粘膜則很少見。在大出血、休克時則消失，死亡后亦消失。肝掌表現為手掌大魚際、小魚際和指尖的斑狀發紅。蜘蛛痣亦見于正常婦女的妊娠期，大多發生在妊娠2-5個月內，產后2個月內消失，偶見于正常人和風濕病、類風濕性關節炎、維生素B缺乏癥、著色性干皮癥、慢性照射性皮炎、紅斑性狼瘡、血色病、雷諾氏病等。因此，少數蜘蛛痣的出現，不能只視為肝病的征象，必須結合臨床加以考慮。因此，該患者出現的蜘蛛痣是妊娠引起血中雌激素濃度增高所引起，是正常現象，到產后2個月會自然消退。她聽我說完后就放心了。
據報道，男性體表有蜘蛛痣者經檢查肝組織發現85％的人有病理改變，其中有30％為肝硬化。同時一般認為蜘蛛痣的出現、發展和消退與肝臟病變的好轉與惡化常有密切關系。因此，蜘蛛痣對肝病的診斷仍有很高的參考價值，不過應注意除外其他可能。一般認為，符合下列情況時對肛病的診斷參考價值較大：1、數目較多，形態典型；或者雖間斷出現，但長期持續不退者；2、原有陳舊性蜘蛛痣突然增大明顯，同時出現新的。如果蜘蛛痣典型，而且存在時間較久，應考慮由慢性肝病引起的可能，常見于肝硬化、慢性肝炎，而急性及遷延性肝炎病程中亦可暫時出現。原發性、繼發性肝癌亦可出現。最后需提出的是：蜘蛛痣應與血管痣相鑒別，后者是小點狀的紅痣，無放射狀的細小血管，壓之亦不褪色，其大小和數量常隨年齡增加而增多，胸腹部皮膚較多見。
吳大夫答：首先要確診是否是蜘蛛痣，然后要除外是由于內臟疾病引起的，如肝臟的慢性炎癥等，如果沒有上述疾病，可以用激光來治療。但如果蜘蛛痣比較大，說明擴張的血管比較粗，可能復發的幾率高一些，如果一次失敗，可以再做一次，一般多次后是可以完全消除的。
慢性肝炎及肝硬化患者常在其臉部、頸部、上肢、胸部和背部出現數個、數十個甚至數百個紅色小點，四周有細小的分枝，外觀看起來象一個個小紅蜘蛛，因此叫“蜘蛛痣”。用大頭針或火柴壓迫蜘蛛痣中央可使其消失，停止壓迫則復現。蜘蛛痣的出現與體內雌激素有關。當慢性肝炎或肝硬化肝功能發生障礙時，肝臟對雌激素的滅活作用減退，體內雌激素相對增加，引起動脈性毛細血管擴張所致。隨著肝炎病情的減輕或加重，這種蜘蛛痣會逐漸消失或增多。
雖然蜘蛛痣的出現，在一定程度上可以作為慢性肝炎或肝硬化的標志之一，但是蜘蛛痣并不為肝炎、肝硬化所特有，許多能引起末梢小動脈擴張的疾病，也有可能出現蜘蛛恙，如類風濕性關節炎、營養不良等。長期飲酒的人，甚至正常人也可偶然發現。女性在月經或妊娠期發現蜘蛛痣并不稀奇，但這種蜘蛛痣常不典型。因此，見到蜘蛛痣不必大驚小怪，要根據不同對象及以往病史綜合分析。